Zusammenfassung
Der Paradigmenwechsel von der dualistischen (polaren) zur multifaktoriellen bio-psycho-sozialen Sichtweise ist heute Allgemeingut und wird durch die neurobiologischen Entdeckungen untermauert. Häufig geschlagene oder misshandelte Kinder weisen psychobiologische und "Verhaltens"-Narben auf, also nicht nur psychische Störungen, sondern ebenso somatische Erkrankungen wie Diabetes (Typ 2), Schlaganfälle und koronare Herzkrankheit treten im Verlauf des Lebens in dieser Population gehäuft auf. Was Psychoanalyse und Psychosomatik postuliert hatten, kann jetzt mittels bildgebender Verfahren und neuer Studien wissenschaftlich nachgewiesen werden: Frühe Traumatisierungen oder Ausgeschlossensein führen zu Somatisierungsstörungen, zu psychischen und somatischen Krankheiten, die zum Teil erst nach Jahrzehnten manifest werden. Neue Möglichkeiten in der Behandlung sehen wir in der Psychoedukation, in der wir unseren Patienten die neurobiologischen Erkenntnisse erklären. Ein Unterfangen, das aber gerade bei fremdsprachigen Patienten oft nicht greift. Das therapeutische Vorgehen in der hausärztlichen Praxis hängt sehr von der eigenen Ausbildung ab und wird näher beschrieben. Obwohl man denken sollte, dass der Paradigmenwechsel hinreichend bekannt ist und im Praxisalltag umgesetzt wird, sieht die Realität anders aus: "Psycho"-Diagnosen werden abgelehnt, die Behandlungen gelten als zu teuer und unter Ärzten sind diese "schwierigen Patienten" unbeliebt. Dazu kommt, dass psychosomatisch arbeitende Ärzte in der Schweiz vom Krankenkassenverband jährlich mit Rückforderungsandrohungen belästigt werden, weil sie angeblich "zu teuer" sind.
Abstract
The paradigm shift from the dualistic (polar) to the multifactor bio-psycho-social view is common knowledge nowadays and is supported by neurobiological findings. Children who were often beaten or mistreated show psychobiological scars and scars of behaviour, thus not only mental disorders but also somatic diseases such as diabetes (type 2). During their lifetime, these populations often suffer from strokes and heart diseases. Thanks to magnetic resonance imaging and new studies it is now possible to demonstrate scientifically the statements of psychoanalysis and psychosomatic medicine: early traumata and debarment cause somatoform disorders, mental and somatic illnesses, which often become manifest only after many years or decades. New options in treatment can be seen in psychoeducation, where the patients are informed of the neurobiological findings. Unfortunately this is sometimes quite difficult with patients who speak foreign languages. The therapeutic procedure in the practice of the family doctor is dependent on his education and is described in details. Although one could believe that the paradigm shift should be well known and realized in daily practice, reality shows something else: psychic diagnoses are refused, the therapies are said to be too expensive, and among physicians these "difficult patients" are unpopular. Furthermore the medical doctors who work psychosomatically in Switzerland are bothered by the association of health insurance companies every year with threats of clawback because they seem to be "too expensive".
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Loeb, P. Psychosomatik – Integration oder Polarisierung. Psychotherapie Forum 16, 3–7 (2008). https://doi.org/10.1007/s00729-008-0220-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00729-008-0220-y